Miskraam

Je kan er niets aan doen als je een miskraam krijgt en een miskraam is meestal ook niet te voorkomen. Zware inspanning zoals zwaar tillen, paardrijden of bijvoorbeeld vrijen kunnen geen miskraam veroorzaken. Medicijnen, voorzichtig doen of maatregelen zoals bedrust of stoppen met werken zijn dan ook niet nodig.  

Wel kun je zorgen voor een goede start van je zwangerschap door meer te weten van risico's tijdens de zwangerschap en gezond leven. Overgewicht en alcoholgebruik zijn risicofactoren voor het krijgen van een miskraam. Ook bepaalde geneesmiddelen kunnen een miskraam veroorzaken. Bespreek je leefstijl en/of medicijngebruik al gerust met ons op het moment dat je een kinderwens hebt.

Meestal begint een miskraam met vaginaal bloedverlies en menstruatieachtige buikpijn.  Dit hoeft echter niet altijd een miskraam te zijn, als je twijfelt hierover bel ons dan gerust op.  

Als bij de echo blijkt dat je een miskraam hebt, kun je afwachten of je laten behandelen in het ziekenhuis.  

Meestal komt een miskraam na het eerste bloedverlies binnen 2 weken vanzelf op gang. Soms duurt het langer. Je krijgt dan buikkrampen zoals bij een hevige menstruatie en het bloedverlies neemt toe. 
Tegen de pijn kun je paracetamol nemen, twee tabletten van 500 mgr, deze mag je elke 6 uur nemen. Mocht het nodig zijn dan kan je daarnaast Ibuprofen 400 mgr, 3 keer per dag óf Naproxen 500 mgr, 2 keer per dag.

Een miskraam bij 12-16 weken kan heviger zijn, omdat het kindje dan groter is. Soms verlies je dan ook bloedstolsels. Wanneer je de miskraam hebt verloren wordt de pijn vrijwel meteen minder. Het bloedverlies vermindert snel en is vergelijkbaar met de laatste dagen bloedverlies van een menstruatie. Het is in verband met infectiegevaar verstandig geen tampons te gebruiken. 

Als je de miskraam afwacht, geeft dit, behalve een kleine kans op een hevige bloeding, geen risico's op infectie of beschadiging van de baarmoeder(mond). Ook zijn er geen gevolgen voor een nieuwe zwangerschap. 

Als op de echo gezien wordt dat het kindje niet meer leeft kun je er ook voor kiezen om de miskraam op te laten wekken door middel van medicatie of een curettage.  

Bij het opwekken van de miskraam met medicatie krijg je door de gynaecoloog een combinatie van 2 medicijnen voorgeschreven: Mifegyne en Misoprostol (ofwel Cytotec). 

Myfegine bereidt je baarmoeder voor op de werking van Cytotec. Mifegyne neem je in via de mond en na 36-48 uur breng je de tabletten Cytotec vaginaal in. Cytotec zorgt voor de uitdrijving van de vruchtzak. Officieel is Cytotec een maagtablet en daarom moet je toestemming geven voor deze behandeling. Er is voldoende bewezen dat Cytotec werkt voor het opwekken van een miskraam.
De kans op een complete miskraam is 80-85% binnen 2 weken na het innemen van de medicijnen. De miskraam komt in de meeste gevallen 24-48 uur op gang. 
De medicatie geeft weinig complicaties en relatief weinig bijwerkingen. 

Een andere optie is om te kiezen voor een curettage. De baarmoederholte wordt hierbij via de vagina leeggemaakt met een soort schrapertje of met een dun zuigertje of slangetje. De ingreep duurt ongeveer 10 a 15 min. Je krijgt een korte narcose, zodat je niets van de ingreep merkt. 
Bij 1 op de 20 vrouwen die een curettage krijgen, werkt de behandeling onvoldoende en moet de curettage na 2 weken herhaald worden. 
 
1 op de 20 vrouwen die een curettage ondergaan, krijgen complicaties, zoals een infectie, hevig bloedverlies of een beschadiging van de baarmoeder(mond). Ook is er een klein risico op problemen door een narcose. Dan is verdere behandeling nodig. Na een curettage is er een kleine kans op verklevingen van het baarmoederslijmvlies. Dan kan het soms iets moeilijker zijn om weer zwanger te worden. 

Voor deze behandelingen word je door ons naar het ziekenhuis verwezen om daar voorgelicht te worden over het verloop en de voor- en nadelen van het gebruik van de medicatie of de curettage. 

Meer informatie om na te lezen is te vinden bij De Verloskundige of De Gynaecoloog. 

Wij vinden het belangrijk dat je ook bij een miskraam ons altijd mag bellen. Als je ongerust bent of ergens over twijfelt dan bel je ons op het telefoonnummer 0341-356525, kies 1 om de dienstdoende verloskundige te spreken.
Als de miskraam begonnen is, is het belangrijk om ons te bellen als je:

• ruim vloeit, dat is in 1 uur een groot maandverband doordrenkt met bloed;
• duizelig bent en het gevoel hebt dat je flauw gaat vallen;
• als je koorts hebt boven de 38 graden.

Het krijgen van een miskraam kan een moeilijke tijd zijn. Alle hoop en verwachting die jullie hadden gaat verloren en vooral de eerste weken kan het verdriet heel intens zijn. Naast verdriet kunnen er ook andere gevoelens bestaan zoals ongeloof, boosheid, een gevoel van leegte, falen van het eigen lichaam, opluchting of jaloezie naar andere zwangere vrouwen. Dit zijn allemaal normale gevoelens en er is geen tijdspad te geven totdat deze gevoelens over zijn. Iedereen verwerkt een miskraam op zijn eigen manier, neem de tijd en probeer erover te praten.  

Ook binnen een relatie kan de miskraam anders beleefd worden, gun elkaar de ruimte hierin. 

Mocht je na een tijd merken dat je energie niet terugkomt of dat je blijft piekeren dan kan het zinvol zijn om hulp te zoeken bij de verwerking van je miskraam. Vraag ons hier gerust naar.